第317节
作者:
手握寸关尺 更新:2022-09-02 16:08 字数:3206
甚至不会听从建议去做检查。
而量血压却是从患者角度出发,你想啊?量个血压,多简单的事情,反正不花钱,简简单单的一个检查而已。
一来是患者没有排斥心里,听从建议。
二来,大夫也能从中得到很多有用的线索。
可以说是云淡风轻间,就解决了问题,这就显得很厉害了。
千万不要小看血压计,这个东西看似简单。
可是,偏偏这个血压检测还能发现很多东西。
这就是高深的地方。
奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉,比用手指触诊更加直观明显。
有经验的大夫,稍微一模就能感受到很多东西。
而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失。
奇脉的发生,常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等疾病。
有了这个诊断,陈沧接下来的需要做的事情就简单明了起来。
刚才的心脏听诊音配合此时的奇脉,陈沧现在心里对于吴玉树的情况已经有七七八八个了解了。
十有八九是缩窄性心包炎!
可是,想要确诊,必须要有依据,想到这里,陈沧认真观察起来,伴随着吴玉树的呼吸,颈部颈静脉怒张隐隐约约可以看到,但是因为偏胖,不是十分明显。
陈沧联想到刚才吴玉树来了以后说自己肚子胀,不消化,食欲差等情况。
说道:“我摸摸你的肚子。”
吴玉树很配合的抬腿。
陈沧腹部叩诊之后,微微沉默了,腹腔内可能是有积液的,而且伴有肝大。
这个时候,陈沧已经能判断个七七八八了。
想到这里,陈沧又详细了询问了一番疾病史,以及诱发因素。
之后,陈沧看着吴玉树:“你现在的表现,以及刚才我对你的检查,我感觉你更像是一个缩窄性心包炎。”
吴玉树一听,顿时眼皮一跳,被这个专业名词给吓了一跳。
他听过肺炎,鼻炎,可是对于什么心包炎可是却是第一次听说啊!
想到这里,吴玉树脸色一变:“这什么心包炎?是什么意思?”
陈沧解释道:“缩窄性心包炎,是因为心包慢性炎症,长期作用于人体,导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩收到了限制,心功能减退,引起全身血液循环障碍的一种疾病。”
“你的呼吸苦难、胸痛、包括肚子胀都和这个有直接的关系!”
吴玉树一听,说实话被吓得不轻。
他不能生病啊……
这是关键。
沉重的负担在他身上,他哪儿敢生病?
休息都不敢休息,更别说生病了?
想到这里,吴玉树连忙问道:“大夫,我这严重吗?”
严重不严重,这个还真的不好说,但是陈沧看见吴玉树这个情况,也只好实话实说:
“说实话,不是一个简单的疾病,因为长期发展下去,不仅会影响心血管系统,而且还可能累计肝脏、肺脏等等,全身系统的疾病。”
吴玉树内心一个咯噔:“这个……需要住院吗?还是我吃点消炎药就可以啊?”
在吴玉树心中,炎症,应该吃点消炎药就好了吧?
但是……心脏上的炎症,让他心里没底啊。
吴玉树听见陈沧的解释,似乎挺严重的,顿时也是害怕了。
陈沧忍不住摇了摇头:“缩窄性心包炎的话,主要还是以手术治疗为主,辅助以药物治疗,而且是越早越好,而且你腹腔内的积液,还需要抽取,我的建议是尽快安排住院。”
“住院以后,完善相关检查,然后具体诊治吧。”
陈沧把该说的都说了。
他看得出来,吴玉树似乎对于检查有些抗拒,无非两种原因,一种是经济压力,一种是耽误时间。
可是疾病来了,该治疗还是要治疗的。
但是,检查可以在住院以后再做。
这样一来,就可以走医保,报销掉很大一部分检查的费用。
这已经是陈沧最大的努力了。
所以,陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查,而是希望他可以尽快住院是一个道理。
吴玉树听见陈沧的话,有些沉默,坐在那里,迟迟不吭声。
这个时间,陈沧接诊了老人。
看见老人,陈沧不知道说什么,想了想,反而说了句:“老人家,有什么可以帮助您的?”
老人把急诊挂号递了过来:“给我做个心电图,有点心慌。”
陈沧看见老人的名字以后,顿时眼睛一缩!
这个名字,或许大多数人不懂。
但是,在东阳省医疗领域,或者说是中医领域,这代表的意义,实在是太不一样了。
陈沧也是偶然得知过这个名字,万万没想到,竟然能见到这位大佬!
国医大师:郑三水!
ps:嘿嘿,暂且三更了,其实,以后会写出来很多有意思的中西医结合的故事,医疗,可不仅仅是手术,还包括,疾病的诊断,治疗等等。
奇脉,其实就是一个很有意思的东西,我还真的遇见过。
最后……厚着脸皮求票,咳咳!
第366章 单凭体征诊断?(修)
陈沧亲自给郑老爷子做完心电图之后,拿起心电图的结果看了起来。
有点早搏,和心律不齐,还有一些心肌缺血,但是这么大岁数了,倒也正常。
郑三水老人笑眯眯的看着陈沧,问道:“没啥事吧?”
陈沧点头,如实回答:“嗯,有点早搏,还有一些心肌缺血和心律不齐。”
说话间,陈沧把心电图递了过去,老人接过来看了一眼,顿时笑了笑:“不错,看的挺好!”
听见郑老爷子的评价,陈沧忍不住脸红一阵,自己有些班门弄斧了。
想到这里,陈沧尴尬的笑了笑。
心电图出来之后,一般心电图机器会给一个机器的结果。
但是这个结果往往不太精确,所以一般有经验的大夫都是自己看图的,很少以心电图机器为标准。
郑老爷子微微一笑:“哎,岁数大了,毛病就多了,谢谢你了,小陈大夫,是吧?真的很不错。”
说完,淡淡的笑了笑,很有深意的看了一眼陈沧,起身离开了。
郑三水对陈沧的今天的表现还是评价很高的。
年纪不大,仅仅二十来岁的样子,可是能有这样一番水平,郑三水还是很欣赏的。
不说别的,能明白奇脉,用血压计来测量,这就是一个能力。
陈沧没有送出去,因为这里还有一个病人等着自己。
说实话,陈沧没想到,早晨一个急诊能碰见郑老爷子。
郑老爷子现在是东阳中医药大学的名誉校长,七十多岁的高龄,每周还出两次门诊,早晨应该是锻炼路过这里,所以进来顺便做一个心电图。
其实,老人的能耐,一个电话打过去,他的弟子们早就搬着心电图机跑到了老人家里。
要知道,国医大师不仅仅是一人的能耐,是一群人的本事!
说白了,郑老爷子是东阳省的宝贝。
什么中医、西医,能治好病,就是好医生。
而且,真正的医学大家从来不会排斥彼此,因为殊途同归,不论那一种理论都是治病的好办法。
就比如人家郑老爷子,早晨过来也要做个心电图,一个道理。
而且,郑老爷子既然能指点陈沧查一个血压,也是恰恰说明了,他对奇脉的认识,绝不仅仅是中医的认识,也包括了现代医学的理论。
陈沧见多了很多西医大家,去钻研和学习中医,就是为了一些疾病的病因和诊断方法得到一个求证。
郑老爷子的出现,让陈沧感触颇深。
……
……
这个时候,吴玉树犹豫了很久,终于做了个决定!
住院吧!
身体是革命的本钱,真要是自己出了点事,这……这个家就完了,还是先把疾病看了再说。
想到这里,吴玉树开始和公司联系。
出去打了好几分钟电话,交接了工作,一大堆的事情。
这才回到办公室,说道:“陈大夫,我回家把我医保卡医疗本拿来,然后来办住院吧!一会儿……我来了还是找您吗?”
陈沧点头:“你先去准备,来了我帮你联系心外科,你这后期需要手术,到心外科住院比较合适。”