第631节
作者:
手握寸关尺 更新:2022-09-02 16:10 字数:3170
说白了,就是患者打了120求救的时候,甭管前面是龙潭虎穴,你必须得勇往直前。
说视死如归肯定有些夸张,但是……谁让咱们是急诊大夫呢?
这种长途出诊就是这样,路上风险很大,陈沧每个月都要走几趟。
而且每一趟都是惊心动魄。
王谦忍不住说道:“南桥乡镇卫生院?距离这里得100多公里吧?而且还有一段山路,不好走啊!”
陈沧点头:“嗯,抓紧时间吧,患者是急性心梗恢复期,现在病情加重,肯定是有并发症的,搞不好得赶紧手术,赶紧准备东西吧!”
说完之后,陈沧转身看着小林:“小林,你跟我走一趟吧?”
陈沧很喜欢林冉这个小姑娘,眼疾手快,比起乐乐要活泛很多,陈沧经常带着他出诊120。
王谦忽然说道:“我一起去吧?”
陈沧直接摇头:“科里面事情多着呢,你和文富他们,说不定也有急诊手术呢!”
王谦只好作罢!
这种去乡下陈沧心里也没底,不是因为其他。
而是一个很现实的问题。
国内医疗资源分布极不平衡,医生的综合素质从专家权威到乡镇医生,理论知识和临床能力都是一路下滑,陈沧在省二院急诊呆了三年多了,经常跑基层急诊的他,对于这个状况可以说是感慨颇深。
想到这里,陈沧也不敢耽搁时间。
除颤仪是必须得带了!
还得准备抢救物资,想来想去,他忽然想到了郭云飞上次在车上手术,于是对着小林说道:“去准备一套紧急手术用具吧!”
小林很听话,动作麻利,没多久两人上了司机老杨的车。
老杨听见南桥乡镇卫生院之后,顿时皱眉,笑了笑:“这一路还真不好走!”
“出了市区,上高速,转到省道,还得走一段乡路,进山区,走几公里的盘山公路,有种旅游的感觉。”
“说实话,如果不是出任务,去哪儿开车兜风是一个不错的选择!”
陈沧忍不住笑了笑。
司机老杨开了一辈子120急救车,大半个东阳都去过,对于各个医院的路都是轻车熟路。
两个小时以后,车子顺利进入了南桥乡镇卫生院。
陈沧急忙带着小林朝着里面走去!
……
……
ps:今天写的有点晚了。
感谢“xianzhea”兄弟的10000打赏!
第703章 线索清晰
老杨开了一辈子急救车,从金杯格瑞斯到奔驰416,车子的变化也见证了这些年铵阳市emss的发展。
这次出门老杨开的奔驰214,动力足,最高时速200公里,同样油耗可观。
这种车子可一点都不便宜,一套奔驰系列原装救护车,下来得140多万,这还是标配!
当然了,绝对不仅仅是车子的价格,还包括氧供设备、空气消毒循环支持、心电监护、呼吸机、除颤仪……这些专业的设备。
一般来说,能做急救车的,不一定是奢侈厂家,但是基本挺可靠的,国产金杯也算是老牌子了。
不过……奔驰214的缺陷也很明显,减震一般,走市内抢救,麻溜的很!
可是走这种山路,给陈沧的感觉就是自己有点飘……
奔驰的性能完全发挥不出来,甚至转向和灵活程度还不如国产的金杯。
走山路这种抢救,其实对急救车司机考验还是很厉害的!
小林坐在副驾驶还好,而陈沧坐在后车厢,下来以后,感觉脚步都有点虚浮。
南桥乡镇卫生院的院长已经在门口等待起来,看见陈沧等人下来,顿时面色一喜,急忙迎了上来!
“专家好!”院长很热情,一口一个专家让陈沧还有些不适应。
寒暄一番之后,直接朝着里面走去。
这里的乡镇卫生院发展的还算可以,四层的住院楼看起来挺像那么一回事儿的。
陈沧跟着院长一同上楼,老杨则是把车子调头之后,做好搬运准备。
一般如果他和陈沧两人出诊,他会跟在后面帮忙,像这种不缺人手的情况,老杨也不喜欢插手。
小林则是乖巧的提着抢救箱,紧紧跟在陈沧身后。
急诊几年的工作,其实小林的能力也已经不仅仅是个护士,说个实在话,小林的抢救能力可能还要在眼前这位院长之上。
二楼是心内科,一行人进了病房之后。
陈沧也终于看到了患者,七十一岁的老太太,此时的她躺在床上,床被摇起来,呼吸急促,喘息不断!
而困乏的眼睛一直闭着,略显粗糙急促的呼吸音不知道是鼾声还是怎么回事。
鼻孔上带着氧气管,面色苍白痛苦!
陈沧这第一眼,就感觉到事情似乎没有想象的那么简单!
想到这里,陈沧率先想到了心衰的可能。
老年急性心梗患者,发作期间是可能出现急性心衰的。
管床医生是一个年级还不如陈沧的小伙子,可是看其油腻程度,工作时间应该不短。
不过陈沧自然也没必要对人家有太多要求,毕竟说句实话,现在能来卫生院的年轻人也不多,还能有太多什么要求啊?
陈沧原本想要问一下情况的,想来想去,率先走到老人的床边,掀开被子,看了看腿和脚。
家属是一个农村妇女,应该是儿媳,但是在一旁伺候的十分周全。
一般来说,右心衰患者会有水肿,可是老人一点迹象没有,没有腿肿,脸上也没有太多浮肿的痕迹。
陈沧看见老人端坐呼吸,其实一开始感觉就不像是一个右心衰的患者。
倒像是一个比较典型的左心衰,毕竟典型的呼吸困难,端坐呼吸。
陈沧没有继续查看,这个时候老人睁开了眼睛,看见陈沧笑了笑。
这是一个笑起来很善良的老太太,慈眉善目。
陈沧看着老人,忍不住先是问了几个简单的问题,比如多大岁数了,睡觉好不好这些问题。
老人的回答很清楚。
陈沧也是暗暗点头,意识清楚,思维正常,神志清,这倒是放心了不少。
陈沧这才开始继续询问病史。
七天前突然心梗发作,及时送到了医院,昨天上午开始出现呼吸困难,能够平躺,只是这样半躺着舒服,不过整整一晚上感觉胸闷气促,呼吸困难,根本没办法睡着,所以老人整个人显得烦躁不安,有些焦躁!
陈沧首先安慰一番老人,随后让家属招呼老人躺好。
陈沧拿起听诊器开始听诊!
心尖部能听见典型的收缩期杂音,双肺底也有湿性啰音!
陈沧顿时皱眉起来!
不对啊?
这不是心衰的征象啊?
一开始按照老人的描述,和家属的表达,所有征象都在朝着左心衰发展。
但是陈沧听完之后,虽然不能排除,但是……这应该不是主要原因!
想到这里,陈沧让小林测了个血压和血氧。
“血压120/80mmhg!”
“心率100次每分!”
“血氧95!”
陈沧看着老人:“以前有没有得过心脏病啊?或者高血压这些……”
老人摇头。
一旁的儿媳妇也是说到:“老人身体以前一直很硬朗,生了五个儿子两个姑娘!”
陈沧愣住了,兄弟姐妹七个人,虽然不能证明什么,但是……这身体应该也不错的!
想到这里,陈沧转身看着管床医生:“把病历给我。”
主管医生倒也十分配合:“好的好的,您稍等!”
没多久,就拿着病历夹走了过来。
陈沧看到心电图有七八张这个样子,每天都做,入院的时候两个,都是典型的st段弓背形抬高,典型的急性心梗波形。
可是……在之后的几天,每天一张心电图,虽然胸痛缓解了,但是患者的st段并没有回落的节奏啊。
到底是怎么个情况?
现在如果不能明确诊断,肯定是不能上路的!
这个时候,老人的孩子也来了,进来五个男人,陈沧转身,看着一个个身高马大的男人,忽然觉得这也是一个母亲的骄傲。
“大夫,赶紧送铵阳吧。”年长的男子说道。
陈沧摇了摇头:“稍等一下,现在老人情况不稳定,路途遥远,我担心出问题,必须要把症状稳住再说,最起码得明确诊断!”
家属听见陈沧的话,也不再言语。
在村里人看来,人家省城的专家,说了肯定对,还是不愿意自作聪明的。