第642节
作者:
手握寸关尺 更新:2022-09-02 16:10 字数:2392
陈沧让自己冷静下来,把男子衣服掀开,拿起听诊器,正要听诊。
忽然看见胸廓明显扩张!
顿时愣了一下!
胸廓扩张,伴随有昏厥和意识丧失,咯血!
这是几个重要的因素,纠结在一起的时候,忽然显得十分繁琐。
晕厥是什么情况?
他是一种症状!
是指短暂的、自限性意识丧失,常导致跌倒。
晕厥发生相当迅速,随后自发性、完全的、迅速恢复。
其机制是短暂的大脑低灌注,说白了就是脑袋一下子缺血了。
可是当咳血和晕厥混在一起的时候,这就比较复杂了。
咳血一般都是喉部及其以下的肺部和呼吸道的血经口腔咳出。
现在患者生命体征呼吸急促,40次每分!
心跳95次每分,血压正常,体温39度。
陈沧连忙问道:“咯血量多少?”
石娜摇头:“不多,只有不到20ml,但是原因待查。”
陈沧沉吟片刻之后,低头拿起听诊器,仔细听了起来。
除心率加快外,陈沧发现有典型的心律失常!
一分钟内出现了期前收缩、室上性心动过速。
陈沧这个时候,在胸骨左缘第二、三肋间发现了收缩期搏动!
这是……
这是触及肺动脉瓣关闭性振动!
……
就在这个时候,忽然监护仪报警声想起来。
陈沧顿时一愣!
血压开始下降了?
为什么会有血压下降?
仔细听诊的时候,发现心音减弱!
整个过程十分繁琐,就连陈沧也有些没有头绪了。
现在患者体征太多了!
一大堆繁琐的表现出在陈沧的脑海里,根本应接不暇。
有时候,诊断就像是破案一样。
在线索不明的时候,感觉就是一头雾水,根本抓不住任何一丝准确的线索,因为任何表现都可能是线索。
就在所有人仓皇失措的时候,血压稳定住了!
陈沧顿时一愣。
稳定住了?
虽然血压低,但是起码稳住了!
他忽然低头看着心尖部,心尖搏动看不见了?
心跳速度直接到了110每分?
陈沧忽然仔细一检查!
“心包摩擦音!”
陈沧顿时明白了,这是有少许的心包积液,阻碍了心脏的跳动,导致血压下降。
但是,患者为什么会有心包积液呢?
现在线索又多了一条。
“做了胸片和ct了没有?”
石娜摇头:“没有,刚刚送来,我刚让抽了血。”
陈沧点头,看着乐乐:“让家属进来。”
乐乐连忙起身,走了出去,刚才那个中年男子走了进来。
“我是他的经纪人。”
陈沧点头,问道:“嗯,你好,我有几个问题得咨询一下,还希望您能配合。”
男子犹豫了片刻之后点了点头:“嗯,陈主任你说。”
陈沧皱眉:“你能签字吗?患者现在症状不明,可能需要下病危的。”
男子深吸一口气:“我也是他的父亲!”
陈沧点头:“好吧,乐乐把病情告知书和病危通知书拿来。”
……
……
ps:感谢“花花ゝ浪子”的20000打赏,感谢“笔墨书丹青”、hushengayi两位朋友的10000打赏。
这个故事写起来比较复杂,修改了好几遍,断章有些难为情,明天接着看吧。
第715章 隐藏任务
就在陈沧准备问男子的问题的时候,忽然一阵提示音出现在陈沧的脑海之内!
【叮!触发隐藏任务:真相之第一环:抢救于伊!
于伊的背后隐藏着一些特殊事情的线索,请调查清楚。
任务在最终完成后可获得丰厚的奖励,当前任务进度:1%。】
陈沧顿时愣住了。
真相?
什么真相?
于伊的背后隐藏着特殊事情的线索?
陈沧被系统这个突如其来的连环任务给搞蒙了。
不过,现在不是纠结的时候,现在患者生命体征十分不稳定,不是纠结这个的时候。
不过,让陈沧好奇的是,眼前这个说自己是经纪人的男子竟然是于伊的父亲?
陈沧点头,这个时候,乐乐把通知书拿了过来。
于英才那笔的手都有些颤抖:“陈主任,真有您说的这么严重?”
陈沧沉声点头:“似乎更严重,现在诊断不明,患者生命体征不稳定,检查都没办法完善,我们现在已经请院内专家进行会诊了,但是……现在情况特殊,你还是需要签字的。”
陈沧的话说完之后,于英才也没有犹豫,果断的签字。
而这个时候,陈沧问道:“于伊平时有什么病没有?”
于英才摇头:“没有什么病,职业病就是有些嗓子不舒服,经常,但是这也不是一天两天了,有四五年了。”
陈沧点头,又问了一个更加关心的问题:“有没有吸度史?”
于英才听见之后,顿时愣了一下,面色神情严肃的说到“没有!绝对没有!我就是担心被这个圈子很多不良习惯沾惹了,所以亲自辞职给他做经纪人。”
陈沧点了点头。
继续问了几个问题之后,折返回了抢救室内。
石娜此时已经完成了心电图。
陈沧接过来一看。
顿时皱眉,这个心电图很不典型,基本上可以说无特征,这根本不能作为诊断的依据。
陈沧深吸一口气,让自己冷静下来。
急诊医师应该随时随地让自己的思维平静下来,冷静分析所有的线索。
起病突然,不明原因出现面色苍白,呼吸困难,咳嗽咯血,甚至晕厥!
有典型的抽搐,不一定是癫痫!
也可能是脑缺氧的表现……
什么原因可以导致突发的晕厥呢?
陈沧脑海里逐一排查!
直立性低血压?高血压脑病?血压完全正常,刚才才降低,还是因为心包积液的原因,所以直接排除!
心律失常、心梗?心电图正常,基本可以排除!
脑动脉硬化?脑出血?血管迷走性晕厥?
如果这三种可能的话,脑出血是最危险的,脑动脉硬化应该不至于,但是现在根本没有时间去检查。
陈沧起身,拿出手电筒,检查双眼对光反射!
脑膜刺激征……
都是阴性!